Factors associated with reoperation due to bleeding and outcomes after cardiac surgery: a prospective cohort study.

OBJECTIVE: Identify the incidence and factors associated with reoperation due to bleeding in the postoperative of a cardiac surgery, in addition to the clinical outcomes of patients. METHOD: Prospective cohort study, conducted in an Intensive Care Unit (ICU), with adult patients undergoing cardiac surgery. Patients diagnosed with coagulopathies were excluded. The patients were followed up from hospitalization to hospital discharge. RESULTS: A total of 682 patients were included, and the incidence of reoperation was 3.4%. The factors associated with reoperation were history of renal failure (p = 0.005), previous use of anticoagulant (p = 0.036), higher intraoperative heart rate (p = 0.015), need for transfusion of blood component during intraoperative (p = 0.040), and higher SAPS 3 score (p < 0.001). The outcomes associated with reoperation were stroke and cardiac arrest. CONCLUSÃO: Reoperation was an event associated with greater severity, organic dysfunction, and worse clinical outcomes, but there was no difference in mortality between the groups.

Factors associated with reoperation due to bleeding and outcomes after cardiac surgery: a prospective cohort study / Factores asociados con la reintervención por sangrado y desenlaces después de cirugía cardiaca: un estudio de cohorte prospectivo / Fatores associados à reoperação por sangramento e desfechos após cirurgia cardíaca: estudo de coorte prospectivo

ABSTRACT Objective: Identify the incidence and factors associated with reoperation due to bleeding in the postoperative of a cardiac surgery, in addition to the clinical outcomes of patients. Method: Prospective cohort study, conducted in an Intensive Care Unit (ICU), with adult patients undergoing cardiac surgery. Patients diagnosed with coagulopathies were excluded. The patients were followed up from hospitalization to hospital discharge. Results: A total of 682 patients were included, and the incidence of reoperation was 3.4%. The factors associated with reoperation were history of renal failure (p = 0.005), previous use of anticoagulant (p = 0.036), higher intraoperative heart rate (p = 0.015), need for transfusion of blood component during intraoperative (p = 0.040), and higher SAPS 3 score (p < 0.001). The outcomes associated with reoperation were stroke and cardiac arrest. Conclusão: Reoperation was an event associated with greater severity, organic dysfunction, and worse clinical outcomes, but there was no difference in mortality between the groups.

RESUMEN Objetivo: Identificar la incidencia y los factores asociados con la reintervención por sangrado en el postoperatorio de cirugía cardiaca, además de los resultados clínicos de los pacientes. Método: Estudio de cohorte prospectivo, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos, con pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca. Se excluyeron a los pacientes con diagnóstico de coagulopatías. Los pacientes tuvieron un seguimiento efectuado desde el ingreso hasta el alta hospitalaria. Resultados: Se incluyeron a 682 pacientes, y la incidencia de reintervención fue del 3,4%. Los factores asociados a la reintervención fueron antecedentes de insuficiencia renal (p = 0,005), uso previo de anticoagulante (p = 0,036), mayor frecuencia cardiaca intraoperatoria (p = 0,015), necesidad de transfusión de hemocomponentes en el intraoperatorio (p = 0,040) y mayor puntaje en SAPS 3 (p < 0,001). Los desenlaces asociados con la reintervención fueron accidente cerebrovascular y paro cardiorrespiratorio. Conclusión: La reintervención fue un evento asociado con mayor gravedad, disfunción orgánica y peores desenlaces clínicos, pero no hubo diferencia en la mortalidad entre los grupos.

RESUMO Objetivo: Identificar a incidência e os fatores associados à reoperação devido sangramento no pós-operatório de cirurgia cardíaca, além dos desfechos clínicos dos pacientes. Método: Estudo de coorte prospectivo, realizado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de coagulopatias. Os pacientes foram acompanhados desde a internação até a saída hospitalar. Resultados: Foram incluídos 682 pacientes e a incidência de reoperação foi 3,4 %. Os fatores associados à reoperação foram: histórico de insuficiência renal (p = 0,005), uso prévio de anticoagulante (p = 0,036), maior frequência cardíaca intraoperatória (p = 0,015), necessidade de transfusão de hemocomponentes no intraoperatório (p = 0,040) e maior pontuação no SAPS 3 (p < 0,001). Os desfechos associados a reoperação foram: acidente vascular encefálico e parada cardiorrespiratória. Conclusão: A reoperação foi um evento associado a maior gravidade, disfunção orgânica, e piores desfechos clínicos, porém não houve diferença de mortalidade entre os grupos.

Prática clínica de enfermagem para a redução da ansiedade em pacientes no pré-operatório cardíaco: pesquisa intervenção / Práctica clínica de enfermería para la reducción de la ansiedad en pacientes durante el preoperatorio de cirugías cardíacas: investigación e intervención / Clinical nursing practice for the reduction of anxiety in patients in the cardiac preoperative period: an intervention research

OBJETIVO: identificar a contribuição de intervenções de enfermagem para a redução da ansiedade em pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODO: estudo do tipo Pesquisa de Intervenção, realizado em dois meses de 2018, com 20 pacientes. A coleta de dados foi realizada em três momentos. RESULTADOS: revelou-se que o ser-cardíaco no pré-operatório de cirurgia cardíaca é predominantemente do sexo masculino, hipertenso, aguardando realização de troca valvar. Mostraram-se fatores de risco significativos para a ansiedade: linguagem técnica dos profissionais, experiência prévia de cirurgia cardíaca e o cancelamento desta durante a internação. DISCUSSÃO: Estudos prévios também apresentaram resultados semelhantes aos encontrados neste, confirmando, ainda, o papel fundamental da enfermagem no enfrentamento da ansiedade que é tão comum na espera da cirurgia. CONCLUSÃO: Neste contexto, as intervenções de enfermagem podem contribuir para significativa redução da ansiedade dos pacientes, gerando resultados positivos para o paciente e para a instituição de saúde.

OBJETIVO: identificar la contribución de las intervenciones de enfermería para reducir la ansiedad durante el período preoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. MÉTODO: Estudio Investigación e Intervención, realizado en dos meses de 2018, con 20 pacientes. La recolección de datos se realizó en tres momentos. RESULTADOS: se reveló que el paciente cardíaco en el período preoperatorio de cirugía cardíaca es predominantemente masculino, hipertenso y espera reemplazo valvular. Se advirtieron factores de riesgo significativos para la ansiedad: lenguaje técnico de los profesionales, experiencia previa en cirugía cardíaca y su cancelación durante la hospitalización. DISCUSIÓN: estudios anteriores arrojaron resultados similares a los encontrados en la presente investigación, confirmándose, no obstante, el papel fundamental de la enfermería en el manejo de la ansiedad, muy común cuando se espera por la cirugía. CONCLUSIÓN: en este contexto, las intervenciones de enfermería pueden contribuir a una reducción significativa de la ansiedad de los pacientes, generando resultados positivos para el paciente y la institución de salud.

OBJECTIVES: To identify the contribution of nursing interventions in order to reduce anxiety in patients in the preoperative period of cardiac surgery. METHOD: An Intervention Research study, conducted during two months of 2018 with 20 patients. Data collection was carried out in three moments. RESULTS: It was revealed that the cardiac patient in the preoperative period of cardiac surgery is predominantly male, hypertensive, awaiting valve replacement. Significant risk factors for anxiety were shown: the technical language of the professionals, previous experience of cardiac surgery, and its cancellation during hospitalization. DISCUSSION: Previous studies have also presented results similar to those found in this study, confirming the fundamental role of nursing in coping with anxiety which is so common when waiting for surgery. CONCLUSION: In this context, nursing interventions may contribute to a significant reduction in patients' anxiety, generating positive results for the patient and for the health institution.

Práticas educativas no controle da ansiedade de pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca: revisão integrativa / Educational practices on the anxiety control of patients in pre-operative heart surgery: integration review / Prácticas educativas en el control de la ansiedad de pacientes en preoperatorio de cirugía cardíaca: revisión integrativa

Objetivo: descrever, com base na literatura, as contribuições das práticas educativas para o controle da ansiedade de pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada no período de novembro a dezembro de 2017 nas Bases de Dados PubMed, Bases de Dados de Enfermagem (BDENF), Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), com a inclusão de 24 artigos que compuseram esse estudo. Resultados: sobre o diagnóstico ansiedade, os artigos analisados mostraram maior presença no sexo feminino, em diferentes faixas etárias, mas mais prevalente em idades mais avançadas. Educação em saúde tem apresentado excelentes resultados na diminuição da ansiedade, que uma vez realizada pelo enfermeiro, potencializa o cuidado. Conclusão: processos educativos realizados no pré-operatório de cirurgia cardíaca, auxiliam para uma boa recuperação, pois com o envolvimento do paciente no processo, o tornará tranquilo e confortável

Objective: to describe, based on the literature, the contributions of the educational practices to the control of the anxiety of patients in the preoperative period of cardiac surgery. Method: this is an integrative review carried out from November to December 2017 in the PubMed, Bases de Dados de Enfermagem (BDENF), Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) and Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), databases, with the inclusion of 24 articles that composed this study. Results: on the anxiety diagnosis, the articles analyzed showed greater presence in the female sex, in different age groups, but more prevalent at more advanced ages. Health education has presented excellent results in the reduction of anxiety, which once performed by the nurse, potentiates the care. Conclusion: educational processes performed in the preoperative period of cardiac surgery, help to a good recovery, because with the patient's involvement in the process, it will make him calm and comfortable

Objetivo: describir, con base en la literatura, las contribuciones de las prácticas educativas para el control de la ansiedad de pacientes en preoperatorio de cirugía cardíaca. El método: se trata de una revisión integrativa realizada en el período de noviembre a diciembre de 2017 en las Bases de PubMed, Bases de Dados de Enfermagem (BDENF), Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) y Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), con la inclusión de 24 artículos que compusieron ese estudio. Resultados: sobre el diagnóstico ansiedad, los artículos analizados mostraron mayor presencia en el sexo femenino, en diferentes edades, pero más prevalente en edades más avanzadas. La educación en salud ha presentado excelentes resultados en la disminución de la ansiedad, que una vez realizada por el enfermero, potencializa el cuidado. Conclusión: procesos educativos realizados en el preoperatorio de cirugía cardíaca, auxilian para una buena recuperación, pues con la participación del paciente en el proceso, lo hará tranquilo y confortable